Vad är högkostnadsskyddet inom tandvård?
Högkostnadsskyddet för tandvård är en del av det statliga tandvårdsstödet och hjälper dig att minska kostnaden när du behöver mer omfattande tandbehandlingar. Ersättningen administreras av Försäkringskassan och beräknas utifrån statens referenspriser.
För de flesta vuxna gäller att du själv betalar kostnader upp till 3 000 kronor. Därefter ersätter högkostnadsskyddet 50 procent av kostnaderna som överstiger 3 000 kronor och 85 procent av kostnaderna som överstiger 15 000 kronor.
Högkostnadsskyddet beräknas under en sammanhängande period på tolv månader och du behöver normalt inte själv ansöka om ersättningen. Tandläkaren drar av ersättningen direkt från din kostnad.
Hur fungerar högkostnadsskyddet?
Högkostnadsskyddet beräknas utifrån referenspriser som fastställs av staten. Om tandläkarens pris är högre än referenspriset ersätts inte mellanskillnaden genom högkostnadsskyddet. Den delen behöver du själv betala.
Ersättningsnivåer
För den allmänna tandvårdsersättningen gäller:
- 0–3 000 kr: Du betalar själv.
- 3 001–15 000 kr: Högkostnadsskyddet ersätter 50 procent av kostnaderna över 3 000 kr.
- Över 15 000 kr: Högkostnadsskyddet ersätter 85 procent av kostnaderna över 15 000 kr.
Det är viktigt att komma ihåg att ersättningen räknas utifrån det lägsta av referenspriset och tandläkarens pris.
Exempel på högkostnadsskydd
Om den ersättningsberättigade tandvården har ett referenspris på 20 000 kronor blir beräkningen:
- De första 3 000 kronorna betalar du själv.
- Av de följande 12 000 kronorna betalar du 50 procent = 6 000 kronor.
- Av de sista 5 000 kronorna betalar du 15 procent = 750 kronor.
Din totala kostnad blir då 9 750 kronor, medan högkostnadsskyddet ersätter 10 250 kronor.
Vem kan få högkostnadsskydd?
Personer som är försäkrade i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd från och med det år de fyller 20 år. Vilken ersättning du kan få beror bland annat på din ålder och vilken behandling du behöver.
Från och med 2026 finns dessutom ett förstärkt högkostnadsskydd för personer som fyller 67 år eller mer under året. För vissa behandlingar betalar patienten då endast 10 procent av referenspriset. Det nya skyddet omfattar bland annat behandlingar vid sjukdom, smärta och tandlossning samt lagningar av hål. Vissa kronor, broar och implantat omfattas också, men endast för de främre tio tänderna i över- och underkäken.
Hur använder man högkostnadsskyddet?
Du behöver inte själv skicka in någon ansökan till Försäkringskassan. För att få ersättning behöver du gå till en tandläkare eller tandhygienist som är ansluten till det statliga tandvårdsstödet. Ersättningen dras normalt av direkt från din kostnad.
Innan behandlingen påbörjas har du rätt att få information om kostnaden. Om behandlingen består av flera besök ska du också kunna få en preliminär skriftlig prisuppgift för den totala behandlingen.
Högkostnadsskydd och tandvårdsbidrag
Högkostnadsskyddet är en del av det statliga tandvårdsstödet. Du kan även ha rätt till allmänt tandvårdsbidrag (ATB) eller särskilt tandvårdsbidrag (STB) beroende på dina förutsättningar.
Om du använder ett tandvårdsbidrag dras det av innan högkostnadsskyddet beräknas.
Läs mer om tandvårdsbidrag och TLV – Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket.
Referenspris och tandläkarens pris
En viktig sak att känna till är att tandläkare har fri prissättning. Det innebär att klinikens pris kan vara högre eller lägre än statens referenspris.
Om tandläkarens pris överstiger referenspriset beräknas högkostnadsskyddet på referenspriset. Du får därför själv betala eventuell mellanskillnad.
Därför är det alltid bra att be om en kostnadsberäkning innan behandlingen påbörjas. Då ser du vad behandlingen kostar och hur mycket tandvårdsstödet beräknas täcka.
Sammanfattning
Högkostnadsskyddet för tandvård hjälper till att minska kostnaden vid mer omfattande tandbehandlingar. För den allmänna tandvårdsersättningen betalar du själv upp till 3 000 kronor och får därefter ersättning för en del av kostnaderna enligt de fastställda nivåerna.
Eftersom reglerna kan skilja sig beroende på ålder och behandling är det viktigt att kontrollera vad som gäller för just dig. Hos tandläkaren får du information om behandlingskostnaden och hur ditt tandvårdsstöd påverkar priset.
